受訪專家/金哲（婦產科主任醫(yī)師）

　　胎寶貝的健康與聰明雖與遺傳有關，但相對來講營養(yǎng)更為重要，特別是對大腦發(fā)育。如果營養(yǎng)攝取不足，就會影響胎寶貝的腦細胞發(fā)育。營養(yǎng)充足的胎寶貝在出生后體格健壯，智商高；營養(yǎng)欠缺的胎寶貝出生后，體格和智力發(fā)育都較落后，而這種缺憾在出生后是難以或無法糾正或彌補的。因此，從懷孕一開始，孕媽咪就要注意科學攝取各種營養(yǎng)素——

　　Q：懷孕后，孕育胎寶貝的母體會發(fā)生一些什么變化？這些變化與營養(yǎng)有什么關系？
　　A：懷孕醫(yī)學上稱之為妊娠。要知道妊娠是一種生理調整過程，因為，在胎寶貝發(fā)育的同時母體也出現(xiàn)多種組織和代謝方面的變化：
 
　　(1)體內荷爾蒙發(fā)生的變化，引起母體新陳代謝增強。這樣，一方面是為了胎寶貝的生長發(fā)育需要，另一方面是讓母體適應妊娠變化，并促進生殖系統(tǒng)發(fā)育，為日后分娩打下基礎。

　　(2)消化系統(tǒng)功能發(fā)生改變。由于體內激素和代謝的改變，孕媽咪在妊娠早期會出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良、食欲減退等早孕反應，在妊娠晚期常因子宮增大而影響腸蠕動，發(fā)生便秘。但這時卻更需要比孕前吸收更多的營養(yǎng)。

　　(3)妊娠使孕媽咪的臟器負荷增大，如腎臟的濾過功能以及尿素、肌酸酐及尿酸排出功能增強；心臟的輸出量增加，造血器官也因母體血容量加大和紅細胞增加而加大活動。

　　(4)水代謝發(fā)生變化。妊娠期間孕媽咪的含水量增加大約7升。水的分布除細胞外液大約增加1200毫升外，其他5800毫升分布于胎寶貝的體內。孕媽咪的營養(yǎng)狀況，往往會影響水在母體以及胎寶貝體內的分布?！?BR>　
　　問：鑒于妊娠母體發(fā)生這么多的生理變化，懷孕期間比以往更需要哪些營養(yǎng)？
　　答：一般來講，妊娠期間應關注蛋白質、鈣、磷、鐵、VB1、VB2、VC、碘、VA、V D、VE及葉酸、DHA、磷脂等營養(yǎng)素的攝取。因為，蛋白質是人體構成的最基本物質，妊娠后期胎寶貝生長最快，這時對蛋白質的需求很高。鈣和磷是胎兒骨胳生長發(fā)育所必需的原材料，骨鈣水平在妊娠后2個月的增長速度非?？?。妊娠期需要鐵的重要程度不亞于需要鈣，如果鐵貯備不足將會影響到嬰兒的儲鐵量，使嬰兒在出生后4個月內就會發(fā)生缺乏，引起缺鐵性貧血。葉酸缺乏是造成胎兒神經管畸形的主要原因。注意補充葉酸可促進胎寶貝的神經管發(fā)育，減少先天性神經管畸形發(fā)病率。

問：孕媽咪怎樣才能攝取到均衡而又充足的營養(yǎng)？
　　答：營養(yǎng)學家指出，妊娠期間需要均衡又合理的營養(yǎng)，即葷素搭配、粗細糧結合、饑飽適度、不偏食、不挑食，并根據個人活動量、體質及孕前體重決定營養(yǎng)攝取量和飲食重點。在孕早期，大多數(shù)孕媽咪會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應。因此，這一階段飲食應以清淡易消化吸收為宜，少吃油膩食物，吃飯時少喝飲料和湯，不喝含酒精或咖啡因的飲料等。同時，要注意多吃深綠色的蔬菜，并每天堅持補充葉酸增補劑，如斯利安、馬特納等，避免胎寶貝發(fā)生神經管發(fā)育異常。

　　孕中期時早孕反應逐漸減弱，食欲好轉。補充足夠的熱能和營養(yǎng)素，才能滿足自身和胎寶貝迅速生長的需要。因此，飲食上注意葷素兼?zhèn)?，粗細搭配，少吃多餐，品種多樣化。避免進食過多的油炸、油膩的食物和甜食(包括水果)，防止自身體重增加過快，適當注意補充含鐵豐富的食物，如動物肝、動物血、牛肉等，防止發(fā)生缺鐵性貧血。如果出現(xiàn)小腿抽搐，可能是缺鈣的表現(xiàn)，多吃富鈣食物，如奶類、豆制品、蝦皮和海帶等，還應增加牛奶攝入量。為了保證鈣和維生素的攝入量，每天應保證攝入500毫升以上牛奶或孕婦奶粉或奶制品。

　　孕晚期的3個月是胎寶貝生長最快的階段，飲食要保證品種多樣化。在孕中期的基礎上適當增加熱能、蛋白質和必需脂肪酸的攝入量。同時，適當限制碳水化合物和脂肪的攝入，即減少米、面等主食的量，少吃水果，以免胎寶貝長得過大。臨近分娩時如果出現(xiàn)浮腫，還應減少食鹽和醬油的攝入量。特別值得一提的是孕晚期也是胎寶貝大腦發(fā)育的關鍵期，補充磷脂對處于發(fā)育階段的胎兒大腦來說,更具有特殊的價值。此外還可以多吃干果，如核桃、杏仁、花生、松子等，其中蘊藏有豐富的不飽和脂肪酸,可為胎兒腦發(fā)育提供充足的營養(yǎng)。

問：補充磷脂對孕媽咪和胎兒有什么作用？
　　磷脂對孕媽咪及哺乳期媽咪有兩方面的作用，一是此期人體的消耗量很大，要滿足自身和孩子雙方面的營養(yǎng)需要，磷脂不足將造成母體的健康狀況下降；二是胎兒的唯一營養(yǎng)供給來源只有母親，母體的磷脂不足直接影響胎兒及嬰兒的生長發(fā)育，將造成早產、流產、呼吸及神經系統(tǒng)發(fā)育不全，智力低下，成活率低。只有母體每日攝入足夠的磷脂，通過胎盤和乳汁供給胎兒和嬰兒，才能滿足母嬰雙方的需要。

　　人體發(fā)育的幾個關鍵時期，磷脂的供應必須充足，以保證器官、系統(tǒng)正常發(fā)育的需要。在胚胎的前12周，各器官已開始形成，特別是腦的發(fā)育，在第六個月時腦細胞的數(shù)量和結構基本定型，到出生后1年是大腦成熟的關鍵時期，如果此階段因磷脂缺乏等造成營養(yǎng)不良，將使大腦細胞數(shù)和功能下降達60%，嚴重時甚至發(fā)生神經發(fā)育不健全，智力低下。所以，在孕期補充足量的磷脂是非常重要的。

問：很多孕媽咪在懷孕期間經常發(fā)生便秘，特別是早孕期間胃口不佳，常常會影響對營養(yǎng)的攝取，采取一些什么方法來改善或糾正癥狀？
　　答：飲食上注意安排富含膳食纖維的食物。因為，膳食纖維可以促進腸道蠕動，從而起到潤腸作用，促進排便，糾正便秘，改善孕媽咪的消化吸收功能。在人們日常食用的食物中，如香蕉、大蒜、蜂蜜、洋蔥、紅糖、蘆筍根莖、菊芋、小麥、大麥等中，都含有低聚果糖。研究表明，低聚果糖是最有活性的膳食纖維，也是最先進的益生元，它對雙歧桿菌和乳酸菌具有增殖作用，增殖效果可達到10至100倍以上。益生元能夠促進腸道的益生菌增殖，有助于孕媽咪體內的營養(yǎng)均衡。因此，孕媽咪每天喝的牛奶可選擇添加低聚果糖的孕婦奶粉，如澳優(yōu)奶粉等。奶粉中所含有的低聚果糖，可通過促進孕媽咪消化系統(tǒng)的益生菌增殖，調節(jié)胃腸的消化吸收功能。這樣，便可保證孕媽咪對營養(yǎng)的攝取，為胎寶貝的健康生長發(fā)育打下穩(wěn)定基礎。

問：現(xiàn)今市場上的孕婦奶粉品種繁多，應該怎樣選擇？
答：一般來講，奶粉中應含有足量的蛋白質、糖類、脂類、維生素A、C、D及B族維生素等營養(yǎng)素。有些孕婦奶粉，如澳優(yōu)能力多孕兒優(yōu)媽媽奶粉，在這個基礎上還特別添加了一些營養(yǎng)素：磷脂可提高大腦信息傳遞的速度與準確性，增強記憶力；低聚果糖可促進孕媽咪的腸道益生菌增殖，調節(jié)消化吸收功能；DHA可促進胎兒的腦發(fā)育及視神經發(fā)育；葉酸可預防胎兒神經管畸形；β-胡蘿卜素參可提高孕媽咪的免疫力，并促進胎寶貝的視力發(fā)育；維生素E可增強胎兒對缺氧的耐受性，并在產后促進乳汁分泌。因此，孕媽咪應該選擇這一類奶粉。值得提出的是，澳優(yōu)能力多孕兒優(yōu)媽媽奶粉，是一種低脂配方奶粉，有利于產后身體恢復，并預防妊娠紋。

問：對于孕婦這一特殊人群，所選擇的奶粉除了要保證各種必需營養(yǎng)外，選擇時還應注意一些什么？
答：奶源也很重要，但人們往往不特別注意這一點。無污染的奶牛生產出來的牛奶肯定是最適宜孕媽咪的。如果奶牛感染疾病，如“瘋牛病”“二惡英”或“口蹄疫”就很可怕。較為可靠的奶源包括澳州的奶牛，那里大多是自然放牧，從牛奶引進、供水、哺乳及牛奶的冷卻、儲藏、消毒等環(huán)節(jié)，都有著全程的嚴格規(guī)范，“從牧場到餐桌“的質量管理體系，嚴格確保了奶制品的安全、上乘品質，稱得上是“綠色奶源”。而更值得一提的是，澳優(yōu)能力多孕兒幼媽媽奶粉是澳洲原裝進口，精選維多利亞生產基地附近30公里內的牧場鮮奶制成，從最大程度上保證了奶源的新鮮和潔凈。
  需要指出的是，奶粉中有無抗生素殘留也是值得孕媽咪注意的問題。前不久，我國一項關于市場主流奶制品衛(wèi)生狀況調查結果表明，國內一些品牌奶粉中的抗生素殘留問題較為嚴重?？股貙θ梭w可造成損害，特別是對胎寶貝，購買時一定要注意。通常，得到國家承認的著名廠商生產的產品，或國外進口的優(yōu)質品牌的奶粉質量較為可靠。

　　專家簡介
　　金哲 畢業(yè)于青海醫(yī)學院醫(yī)療專業(yè)，婦產科主任醫(yī)師，博士生導師。現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院婦科主任、教研室主任及北京市中西醫(yī)結合學會婦產科專業(yè)委員副主任委員、北京市中醫(yī)藥學會婦產科專業(yè)委員委員。從事婦科工作近30年，始終工作在臨床、教學、科研第一線。承擔國家中醫(yī)藥管理局科研基金課題、教育部高等學校骨干教師資助科研課題及北京中醫(yī)藥大學科研基金等課題。曾獲北京中醫(yī)藥大學科技進步二等獎，在專業(yè)核心期刊上發(fā)表文章10余篇，曾參與編寫母嬰健康系列大型叢書，多次受邀在一些母嬰類雜志撰寫科普文章。
　文章摘自<母子健康>

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